Lazeris medicinoje

Lazeris– tai prietaisas ypatingai intensyviems šviesos spinduliams gauti.

Pavadinimas „lazeris“ yra angliškos frazės „Light Amplification by Stimulated Emission of Radiation“ (liet. Šviesos stiprinimas priverstiniu spinduliavimu) trumpinys

Lazerio šviesa, skirtingai nuo lempos ar kito šviesos šaltinio, turi specifines savybes:
koherentinė (sutampa faze);

monochromatinė ( yra vienos spalvos);

sklinda beveik lygiagrečiai (kolimuotos);

1 mm —————–50 m————– 1 Lt diametras

Per prizmę lazerio spindulys išeitų tokios pat spalvos.

Lazerio schema: Daugumos lazerių pagrindą sudaro:šerdis iš aktyvaus metalo;dalinai atspindintis veidrodis viename strypo gale (dalinai atspindi, dalinai praleidžia šviesą);pilnai atspindintis veidrodis kitame strypo gale.

Lazerio veikimas pagrįstas spirale skleidžiamo intensyvaus spinduliavimo srauto poveikiui. Šis srautas bombarduoja šerdies atomus, juos sužadina ir yra gaunamas šviesos impulsas.

Supaprastinta lazerio konstrukcija:

1. Aktyvioji terpė
2. Lazerio kaupinimo energija
3. Stipriai atspindintis veidrodis
4. Iš dalies skaidrus veidrodis. Kartu su (3) sudaro optinį rezonatorių.
5. Lazerio spindulys

Medicinoje, kosmetologijoje naudojami lazeriai, skleidžiantys matomą ir nematomą šviesą

Kosmetologijoje naudojami lazeriai:

Lazeriai kraujagyslių dariniams šalinti

Lazeriai pigmento dariniams šalinti

Lazeriai odai ir jos dariniams šalinti

Audinių reakcija į spinduliuotę priklauso nuo bangos ilgio

Medžiaga, maksimaliai sugerianti tam tikro bangos ilgio šviesą, vadinama chromoforu

Pagrindiniai odos chromoforai:Melaninas . Vanduo ( Kiekvienos ląstelės viduje yra vanduo. Veikiant lazeriu, nepageidaujamus audinius, nuo karščio vanduo išgaruoja, ir ląstelė išnyksta)Oksihemoglobinas Į chromoforą susigėrusi šviesa virsta šilumine

Lazerio spindulio efektas žmogaus audiniams

Priklausomai nuo audinio optinių savybių lazerio šviesos energija gali turėti skirtingą poveikį vientisiems audiniams:

1) refleksija

2) transmisija

3) dispersija

4) absorbcija

Refleksija –- tai šviesos spindulio atsispindėjimas nuo audinio paviršiaus be efekto ir įtakos jam. Atsispindėjusi šviesa gali turėti tam tikrą energijos kiekį net iki 3 m atstumu ir gali būti ypač pavojinga akims, todėl visi kabinete, kur dirbama lazeriu, esantys žmonės, turi devėti apsauginius akinius su šoniniais skydeliais ir pritaikytu lazerio bangos ilgio filtru

Transmisija lazerio šviesos energijos praskverbimas pro audinius nedarant įtakos jų vientisumui . Šis efektas priklauso nuo lazerio šviesos bangos ilgio: pavyzdžiui, tai paaiškina procesą, kai diodo lazerio spindulys gali laisvai praeiti pro rageną, lęšiuką, stiklakūnį ir absorbuojasi tinklainėje.

Dispersija lazerio šviesos išsklaidymas, silpninantis numatytą energijąDispersija priverčia fotonus keisti judėjimo kryptį, todėl padidėja sąveikos tikimybė su šios bangos ilgio dominuojančiu chromoforu, to pasekoje padidėja energijos absorbcija ne operacinėjė zonoje. Šalia operacinės zonos esančių audinių įšilimas yra nepageidaujamas efektas

Absorbcija lazerio energijos sugėrimas numatomais tiksliniais audiniais – tai yra pageidaujamas efektasAudinyje sugertas energijos kiekis priklauso nuo tokių audinių savybių, kaip pigmentacija, vandens kiekis audinyje bei nuo lazerio bangos ilgio

Lazerio šviesos energijos šiluminis efektas Lazerio energija sukeliantis audinių šiluminis efektas paremtas audiniuose esančiu vandeniu ir audinių temperatūros pakilimu

Vaporizacija – garinimas, skysčio arba kieto kūno pavertimas garais arba dujomis

Kombuscija – sudeginimas

Karbonizacija – suanglinimas

Desikacija – išdžiūvimas

Baltymų denatūracija – suardymas, natūralių savybių praradimas

Kai audiniai yra įkaitinami iki 100o C, vanduo esantys jų sudėtyje pradeda garuoti ir pasišalina. Kadangi audinių sudėtyje yra didelis vandens procentas, minkštųjų audinių pjovimas prasideda, esant šitai temperatūrai Jeigu audinių temperatūra įšyla tarp 60 ir 100o C – įvyksta baltymų denatūracija be vandens išgaravimo Esant audinių pjovimui  70-80 o C temperatūroje, žaizdos kraštai gali būti gražinami atgal be siuvimo, tarsi sulipinti audiniai gali laisvai gyti

Kai audinių temperatūra pakyla iki 200o C, audinys dehidratuoja ir pradeda degti – audinių paviršiuje galima matyti galutinį degimo produktą – anglį. Ji absorbuoja visus bangos ilgius, todėl atveda visą šilumą, kas gali lemti plačią audinių šiluminę traumą, t.y. įvyksta karbonizacija dėl blogai nustatytų lazerio parametrų. 

Bet kokio lazerio pagrindinis emisijos režimo principas yra tas, kad šviesos energija įkaitina audinį tam tikru laiko periodiškumu, todėl naudojant pulsuojanti režimą, audiniai turi galimybę atvėsti iki sekančio lazerio energijos pulso sklidimo

Jeigu operacijos metu naudojamas nepertraukiamas energijos pulsas, operatorius turi dirbti su pertraukomis, kad neįvyktų terminio audinių pažeidimo

Lazeriai kraujagyslių dariniams šalinti

Lazeris skleidžia intensyvią šviesą, kurios energiją sugeria oksihemoglobinas – baltymas, esantis eritrocituose (raudonuosiuose kraujo kūneliuose). Sugeriant šią energiją, išsiskiria labai didelis šilumos kiekis, kraujagyslės įkaista ir susitraukia, o dėl sienelių pažeidimo jų spindis užanka, todėl po kurio laiko išsiplėtę kapiliarai išnyksta. Aplinkiniai audiniai lieka nepažeisti. Procedūros metu skausmas nejaučiamas, būna tik lengvas dilgčiojimas. Po gydymo odoje liks paraudimas ir nežymus patinimas, kurie išnyks per I-2 dienas. Jei kapiliarų tinklas buvo tankus, o gydymo plotas didelis, 3-4 dienas gali būti pastebimas nežymus patinimas, netrukdantis pacientui užsiimti kasdiene veikla. Gydytoje vietoje neliks jokių mėlynių ar spalvos pokyčių. Kitą dieną po procedūros gali išryškėti taškelio dydžio šašeliai, kurie per savaitę ar dvi išnyksta. Odos priežiūra po procedūros labai paprasta – gydytojas paprašys gydytą vietą keletą dienų tepti specialiu tepalu ir kurį laiką (6 savaites) vengti saulės spindulių. Galutiniai odos kraujagyslių darinių gydymo rezultatai bus matomi po 4-6 savaičių.

Kraujagyslių dariniai: Teleangiektazijos. Žvaigždinės hemangiomos .Senatvinės (vyšninės) angiomos (raudonos pūslelės) Kraujagysliniai apgamai (“vyno dėmės”)

Lazeriai pigmento dariniams šalinti
Pigmento dariniai: Pigmentinės dėmės (epidermyje); Lentigo solaris ( dėmės nuo saulės, senatvinės); Tatuiruotės (tikrojoje odoje); Permanentinis makiažas; Odos svetimkūniai po traumų ( suodžiai, parakas, asfalto dalelės); Plaukai;

Lazeriai plaukams šalinti

Lazerio energija susigeria į melaniną ir virsta šiluma. Įkaitęs plaukas pažeidžia folikulo struktūras, sutrukdomas plauko augimas, nešalina žilų ir blonduotų plaukų (pigmentas turi būti šaknyje). Dažyti plaukai būna tik virš odos, neturi spalvos šaknyje.Plaukai iškrinta ne iš karto po procedūros. Vėliau plaukai artėja prie pūkų iki 1 metų, po to procedūrą reikia kartoti. Plaukai veikiami tik augimo fazėje. Kontakto vietoje jaučiamas dilgtelėjimas.

Svarbu: Plaukų spalva ir augimo vieta (2 sav. veide, 1 mėn pažastyse, bikini) Odos spalva ir įdegimas; paskutinės depiliacijos būdas ir laikas ( jei vašku, laukti 4-6 sav., nes neataugę plaukai negaus impulso); Lydintys susirgimai (herpes, hormonų disbalansas); Vartojami vaistai ( hormoniniai, fotosensibilizuojantys (tetraciklinas, nuo herpes)); Nėštumas (jei šalinsim pilvo ar bikini srityje, lazerio spindulys gali pažeisti kūdikio akių pigmentą); Lazeriai odai ir jos dariniams šalinti

Pirmąjį lazerį sukūrė Teodoras Meimenas 1960m. Šiuolaikinių lazerių panaudojimas labai platus.