Kiaušintakių nepraeinamumas (obstrukcija): priežastys, požymiai, diagnozavimas, gydymas
Kiaušintakių nepraeinamumas, kitaip dar vadinamas nepratekamumu arba obstrukcija, yra jų pilnaverčio atsivėrimo stoka, o tai sukuria nepalankias sąlygas kiaušialąstės apvaisinimui ir tolimesniam jos judėjimui. Kiaušintakių obstrukcijos gydymas iš tiesų yra viena iš rimtų ginekologijos problemų. Nepraeinamumas dažnai nustatomas ir sveikoms, jaunesnėms nei 30 metų moterims.
Moterų nevaisingumas 20–30% atvejų kyla būtent dėl kiaušintakių nepraeinamumo. Tokiomis aplinkybėmis šis sutrikimas yra gana atsparus konservatyvių metodų poveikiui, o jo pašalinimui reikia kantrybės ir didelių gydytojų bei pačių pacientų pastangų.
Nors ovuliacija esant kiaušintakių obstrukcijai išlieka, pastebimi tokie nemalonūs procesai:
- Sperma nepatenka į kiaušialąstę ir todėl apvaisinimas neįvyksta;
- Jei kiaušialąstė apvaisinama, tada ji gali įsiskverbti tiesiai į kiaušintakio sienelę – taip atsiranda negimdinis nėštumas.
Aprašyti procesai išoriškai niekaip nepasireiškia ir moteris apie juos nežino, nes kiaušintakių obstrukcijos simptomų tiesiog nėra.
Kiaušintakių nepratekamumo tipai ir priežastys
Kiaušintakių obstrukcija skirstoma:
- Pagal lokalizaciją – vienpusė arba dvipusė;
- Pagal obstrukcijos sunkumą – dalinė arba visiškas;
- Pagal priežastis – anatominė arba išsivysčiusi dėl fiziologinių veiksnių.
Anatominės nepratekamumo priežastys yra vieno ar abiejų kiaušintakių nebuvimas, įgimtas jų nepakankamas išsivystymas, dalinis ar visiškas užsikimšimas. Fiziologiniai veiksniai gali būti kiaušintakių tonuso pablogėjimas, jo raumenų sluoksnio nejudrumas, epitelio plaukelių (blakstienėlių) aktyvumo sumažėjimas ar jo nereguliarumas. Kiaušintakių užsikimšimo priežastys gali būti tiek anatominės, tiek fiziologinės.
Dažniausiai prieš kiaušintakių obstrukciją pasireiškia moters reprodukcinės sistemos ir kitų vidaus organų ligos:
- Infekciniai ir uždegiminiai pažeidimai – enteritas ir kolitas, apendicitas, dubens peritonitas (pilvaplėvės uždegimas, apimantis dubens sieneles ir apimantis dubens organus). Todėl norint suprasti, kaip gydyti kiaušintakių obstrukciją, svarbu pasitarti su atitinkamais specialistais;
- Endometriozė;
- Kiaušintakių gleivinių trauma – įskaitant ir neatsargiai atliekant įvairias medicinines manipuliacijas;
- Navikų, hematomų arba abscesų užspaudimas;
- Endokrininės sistemos sutrikimai;
- Kiaušintakių inervacijos pažeidimas;
- Įgimtos vystymosi ydos. Šiuo atveju jaunoms mergaitėms jau galima aptikti kiaušintakių obstrukcijos požymius.
Dėl medicininių manipuliacijų kiaušintakių nepratekamumas dažniausiai atsiranda dėl:
- Histeroskopijos – diagnostikos ir gydymo metodo, padedančio apžiūrėti ir įvertinti gimdos ertmės pokyčius bei atlikti chirurginius veiksmus;
- Pakartotinių bandymų apvaisinti in vitro (pagalbinio apvaisinimo būdas, kuomet moters kiaušialąstė apvaisinama laboratorinėmis sąlygomis, zigota palaikoma iki tam tikros raidos stadijos, o vėliau gemalas įvedamas į gimdos ertmę);
- Operacijų – dažniausiai susijusios su kiaušidžių cistomis, negimdiniu nėštumu, apendiksų patologija, peritonitu.
Randai ir adhezijos yra tiesioginė indikacija atliekant kiaušintakių obstrukcijos diagnozę. Taip pat dažna nepratekamumo priežastis yra stiprus kiaušintakių gleivinės patinimas.
Kiaušintakių obstrukcijos simptomai
Kiaušintakių nepraeinamumas savaime nesukelia jokių ypatingų pojūčių. Vienintelis pacientų skundas, galintis nurodyti obstrukciją, yra nesugebėjimas pastoti net padidėjus seksualiniam aktyvumui.
Ar įmanoma išgydyti kiaušintakių obstrukciją, jei nėra požymių, todėl sunku suprasti, ką tiksliai reikia gydyti? Svarbu atkreipti dėmesį į tai, kad pacientai gali skųstis pokyčiais, susijusiais su liga, kuri išprovokavo obstrukciją. Įtarimus turėtų sukelti:
- Stiprus pilvo skausmas;
- Blogas makšties išskyrų kvapas;
- Karščiavimas;
- Dubens skausmas;
- Reguliarus skausmas menstruacijų metu.
Jei kiaušintakių latakas yra išsaugotas bent iš dalies, tuomet galite pastoti, tačiau tuomet kyla negimdinio nėštumo rizika. Pagrindiniai jo simptomai:
- Ankstyvosiose stadijose – menstruacijų nebuvimas, skausmai apatinėje pilvo dalyje;
- 5-6 savaičių nėštumo metu – ūmus pilvo skausmas dėl per didelio tempimo, o vėliau – kiaušintakio plyšimas, stiprus kraujavimas, reikšmingas savijautos pablogėjimas iki kolapso ir alpimo.
Diagnostika
Kiaušintakių obstrukcijos diagnozei patvirtinti reikia naudoti papildomus diagnostikos metodus. Labiausiai informatyvūs:
- Ultragarso histerosalpingoskopija;
- Histeroskopija;
- Laparoskopija (kiaušintakių obstrukcijai dėl sukibimo);
- Transvaginalinė hidrolaparoskopija;
- Makšties tepinėlio tyrimas;
- Hormonų kiekio kraujyje nustatymas;
- Bakteriologinis tyrimas.
Gydymas
Norint pašalinti kiaušintakių obstrukciją, pirmiausia reikia gydyti ligas, kurios tapo ligos vystymosi impulsu. Jas reikia likviduoti kuo anksčiau, kad kiaušintakiuose nespėtų išsivystyti degeneraciniai procesai. Populiariausi sprendimai:
- Hormoniniai vaistai;
- Vitaminai. Kiaušintakių obstrukcijos gydymo sėkmė priklauso nuo audiniuose vykstančių procesų, o juos padeda atstatyti vitaminų kompleksai;
- Kalcio ir magnio preparatai;
- Imunoterapija;
- Fizioterapiniai metodai – elektroforezė su mikroelementais, elektrinė stimuliacija, balneoterapija, specialus ginekologinis masažas.
Jei kiaušintakiuose atsirado struktūrinių pokyčių, naudojamas chirurginis gydymas, o jo apimtis priklauso nuo obstrukcijos priežasčių ir sunkumo. Tai gali būti:
- Naviko židinių ir opų pašalinimas;
- Laparoskopinis pratekamumo atkūrimas;
- Plastikiniai vamzdeliai praeinamumo atkūrimui ir kiti.
Taip pat gana plačiai praktikuojamas apvaisinimo in vitro metodas metodas – pastoti gali pavykti po vieno ar kelių bandymų. Šis būdas rekomenduojamas nepavykus pastoti per 1–1,5 metų po chirurginės operacijos – ypač vyresnėms nei 40 metų pacientėms, arba esant pilnam kiaušintakių nepraeinamumui.
Savo ruožtu galiu pasiūlyti kinų masažą Či Nei Tsan, kuris neretai padeda atkurti pirminę kiaušintakių būklę. Žinoma, galite bandyti tai atlikti patys, tačiau pageidautina turėti pakankamai jautrias rankas, kad būtų įmanoma apčiuopti defektus ir juos ištaisyti.
Netikite tokiais dalykais? Tai nė kiek netrukdo, nes šiuo atveju gydo ne tikėjimas. Be to tai visiškai nerizikingas metodas, tiesiog masažas kuris pakenkti negali.
Kokia kaina? Nekainuos nieko, nes man tai tik hobis, o ne verslas.
Kokia patirtis? Daosų praktikomis pagal Matek Čia sistemą užsiiminėju 20 metų, o pacientų esu turėjęs virš 30. Mažokai, tačiau gydymą tik dabar nusprendžiau pasiūlyti aktyviau.